Η υπερκινητικότητα «διαταράσσει το Default Mode Network» Junghyup Suh, ερευνητής στο Ινστιτούτο Picower στο MIT και ένας επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, εξηγεί: “Πιστεύουμε ότι σε αυτό το μοντέλο ποντικού, μπορεί να έχουμε κάποια ένδειξη ότι υπάρχει Μια αποδιοργανωμένη διαδικασία σκέψης συνεχίζεται. Κατά τη διάρκεια των συμβάντων Ripple σε κανονικά ποντίκια γνωρίζουμε ότι υπάρχει ένα διαδοχικό συμβάν επανάληψης. Αυτό το μεταλλαγμένο ποντίκι δεν φαίνεται να έχει αυτό το είδος επανάληψης μιας προηγούμενης εμπειρίας. ” Η υπερδραστηριότητα «διαταράσσει το Default Mode Network» Από αυτά τα αποτελέσματα, οι ερευνητές υποθέτουν ότι ο ρόλος της καλσιναρίνης σε φυσιολογικά ποντίκια είναι η κατάργηση των συνάψεων – οι συνδέσεις μεταξύ των νευρώνων – στον ιππόκαμπο . Ωστόσο, λένε ότι τα ποντίκια που δεν έχουν καλσινευρίνη φαίνεται να εμφανίζουν μακροπρόθεσμη δυναμική (LTP)-μια μακροπρόθεσμη μετάδοση σήματος μεταξύ των νευρώνων-γεγονός που καθιστά τις συνάψεις ισχυρότερες. Επιπλέον, σημειώνουν ότι το αντίθετο αποτέλεσμα στην LTP-μακροχρόνια κατάθλιψη (LTD)-καταστέλλεται. “Φαίνεται ότι αυτό το ασυνήθιστα υψηλό LTP έχει αντίκτυπο στη δραστηριότητα αυτών των κυττάρων ειδικά κατά τη διάρκεια των περιόδων ανάπαυσης ή στις περιόδους μετά την εξερεύνηση. Αυτή είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα εξειδίκευση. Δεν ξέρουμε γιατί είναι τόσο συγκεκριμένο “, λέει ο καθηγητής Tonegawa, καθηγητής βιολογίας και νευροεπιστήμης του Picower. Οι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι η μη φυσιολογική υπερκινητικότητα που ανακαλύφθηκε στον ιππόκαμπο των ποντικών που δεν έχουν καλσινευρίνη θα μπορούσε να δείξει διακοπή του δικτύου προεπιλεγμένου τρόπου λειτουργίας του εγκεφάλου (DMN). Πρόκειται για ένα δίκτυο επικοινωνίας που συνδέει τον ιππόκαμπο, τον προμετωπιαίο φλοιό και άλλα μέρη του φλοιού. Σημειώνουν ότι σε ένα κανονικό άτομο, το δίκτυο είναι πιο ενεργό όταν ένα άτομο βρίσκεται ανάμεσα σε καθήκοντα που περιλαμβάνουν εστίαση σε συγκεκριμένους στόχους ή δραστηριότητες. Αλλά σε εκείνους που είναι σχιζοφρενικοί, το δίκτυο προεπιλεγμένης λειτουργίας είναι υπερκινητικό πριν και κατά τη διάρκεια εργασιών που χρειάζονται τον εγκέφαλο για να επικεντρωθούν, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς υποτιμούν σε αυτούς τους τύπους δραστηριοτήτων. “Ως εκ τούτου,” οι συγγραφείς της μελέτης λένε: “Τα ευρήματά μας παρέχουν έναν νέο σύνδεσμο που η δραστηριότητα SWR (κυματοθραύστης) μπορεί να αποτελεί σημείο σύγκλισης σε διαφορετικά μοντέλα σχιζοφρένειας και μια νέα διορατικότητα στο νευρικό βάση της γνωστικής διαταραχής. ” Προσθέτουν ότι απαιτούνται περαιτέρω μελέτες στα ποντίκια που στερούνται καλσινευρίνης για να μάθουν περισσότερα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο το δίκτυο προεπιλεγμένης λειτουργίας συνδέεται με τη σχιζοφρένεια. Junghyup Suh δήλωσε στο Medical News Today: “Η μελέτη μας παρέχει τώρα έναν νέο τρόπο να εξετάσουμε τις ενέργειες των σημερινών αντιψυχωσικών φαρμάκων ή θεραπειών. Οποιαδήποτε νευροβιολογική προσέγγιση που μπορεί να ηρεμήσει το DMN μπορεί να ανοίξει νέες λεωφόρους για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη θεραπεία αυτής της ψυχικής διαταραχής “. Τα ιατρικά νέα σήμερα πρόσφατα ανέφεραν σε μια μελέτη που περιγράφει λεπτομερώς την ανακάλυψη γονιδίων που μπορεί να προκαλέσουν σχιζοφρένεια. Νευρολογία/νευροεπιστήμη Το υποπροϊόν του φυτοφαρμάκου DDT αυξάνει τον κίνδυνο του Alzheimer Το αμφιλεγόμενο DDT παρασιτοκτόνων απαγορεύτηκε στις ΗΠΑ το 1972, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στις γεωργικές βιομηχανίες ορισμένων χωρών. Τώρα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of the American Medical Association Neurology βρήκε μια σχέση μεταξύ της ύπαρξης επιπέδων ενός υποπροϊόντος DDT στο αίμα και ενός αυξημένου κινδύνου νόσου του Alzheimer. Η νόσος του Alzheimer είναι η πιο κοινή μορφή νευροεκφυλιστικής νόσου παγκοσμίως. Δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την κατάσταση, η οποία καταστρέφει σταδιακά τη γνωστική λειτουργία-σκέψη, ανάμνηση και λογικές δεξιότητες-καθώς και την ικανότητα να εκτελεί καθημερινά καθήκοντα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν το Alzheimer θα έχουν “καθυστερημένα” Alzheimer’s, τα συμπτώματα των οποίων συνήθως εμφανίζονται μόνο μετά την ηλικία των 60 ετών. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι έχουν ορισμένα γονίδια – ιδιαίτερα μια εκδοχή των γονιδιακών απολιποπρωτεΐνης Ε (APOE) – μπορεί να έχει ισχυρή επίδραση στο κατά πόσον κάποιος αναπτύσσει ή όχι την Αλτσχάιμερ, αν και η γενετική αντιπροσωπεύει λιγότερο από το ήμισυ του συνόλου των περιπτώσεων του Alzheimer. Μερικές μελέτες αρχίζουν να εξετάζουν σε ποιο βαθμό οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο του Alzheimer. Έχει προταθεί ότι ορισμένα μέταλλα, διαλύτες και φυτοφάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο του Alzheimer σε άτομα που έχουν δουλειές όπου έρχονται τακτικά σε επαφή με αυτά τα υλικά. Προηγουμένως, οι συντάκτες της νέας μελέτης είχαν βρει αυξημένα επίπεδα μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται διχλωροδιφαινυλοδιχλωροαιθυλένιο (DDE) σε ένα μικρό αλλά σημαντικό αριθμό ασθενών με Alzheimer με καθυστερημένη έναρξη. Τι είναι το DDE και το DDT, και τι βλάβη προκαλούν; Το DDE είναι ένα υποπροϊόν του διχλωροδιφαινυλοτρικλωροαιθάνης (DDT). Εφευρέθηκε στη δεκαετία του 1940, το DDT ήταν ένα από τα πρώτα σύγχρονα εντομοκτόνα, που εισήχθη για να αποτρέψει την εξάπλωση των ανθρώπινων ασθενειών που μεταδίδονται από έντομα όπως η ελονοσία και ο τυφλός. Αν και ένα αποτελεσματικό φυτοφάρμακο, με την πάροδο του χρόνου, οι εμπειρογνώμονες γνώριζαν τις δυσμενείς επιπτώσεις που προκαλούνται από το DDT στο περιβάλλον, την άγρια φύση και τους ανθρώπους, γεγονός που οδήγησε στην απαγόρευση των ΗΠΑ το 1972. Το DDT είναι γνωστό ότι προκαλεί αναπαραγωγή- Σχετικά προβλήματα στον άνθρωπο και θεωρείται επίσης ότι είναι η αιτία κάποιων καρκίνων. Στη νέα τους μελέτη, οι ερευνητές ήθελαν να διερευνήσουν περαιτέρω αυτή τη σχέση μεταξύ DDT και Alzheimer’s. Για να γίνει αυτό, μελέτησαν τα υπάρχοντα δείγματα αίματος από 86 ασθενείς με Alzheimer και 79 μέλη μιας ομάδας ελέγχου και μέτρησαν τα επίπεδα DDE που υπάρχουν στο αίμα. Τι λέει η νέα μελέτη; Οι ερευνητές ανίχνευσαν το DDE στο αίμα του 70% της ομάδας ελέγχου και στο 80% των ασθενών του Alzheimer. Αν και αυτό φαίνεται σαν ένα υψηλό ποσοστό που πρέπει να εκτεθεί σε μια απαγορευμένη ουσία, τα επίπεδα DDE πιθανότατα οφείλονταν στη μακρά ημιζωία του DDT σε μολυσμένα εδάφη και πλωτές οδούς. Είναι επίσης πιθανό ότι μερικοί άνθρωποι είχαν DDE στο αίμα τους επειδή είχαν φάει τρόφιμα που εισάγονται από χώρες όπου το DDT εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως φυτοφάρμακο. Στους ασθενείς με Alzheimer, τα επίπεδα DDE ήταν 3,8 φορές υψηλότερα από ό, τι στα μέλη της ομάδας ελέγχου. Δοκιμάζοντας τη γνωστική λειτουργία των ασθενών του Alzheimer, οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η ασθένεια ήταν πιο προχωρημένη στους ανθρώπους που είχαν τα υψηλότερα επίπεδα DDE και έφεραν επίσης την έκδοση του γονιδίου ApoE που συνδέεται με το Alzheimer. Επειδή τα άτομα με το γονίδιο ApoE που συνδέονται με το Alzheimer και τα υψηλά επίπεδα DDE είχαν τη χαμηλότερη γνωστική βαθμολογία, οι ερευνητές εικάζουν ότι οι άνθρωποι που μεταφέρουν αυτό το γονίδιο μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις επιβλαβείς επιδράσεις του DDE. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η αναγνώριση των ατόμων με υψηλά επίπεδα DDE στο αίμα τους που έχουν αυτό το γονίδιο θα οδηγήσει σε προηγούμενη ταυτοποίηση της νόσου. Ιατρικά νέα που σήμερα πρόσφατα ανέφεραν σε μια δοκιμασία που βασίζεται στο σπίτι που μπορεί να επιτρέψει την ανίχνευση συμπτωμάτων του Alzheimer να ανιχνευθούν νωρίτερα. Η προηγούμενη ανίχνευση της νόσου σημαίνει ότι οι πιθανές θεραπείες θα μπορούσαν να ξεκινήσουν πολύ νωρίτερα. Δημόσια Υγεία Alzheimer’s/Dementia Πρωτοβάθμια φροντίδα acetaminophen ‘Μια αναποτελεσματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα’ που λαμβάνεται μόνο, η ακεταμινοφαίνη είναι “δεν είναι αποτελεσματική σε καμία δόση” για την ανακούφιση του πόνου ή τη βελτίωση της φυσικής λειτουργίας για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, ολοκληρώνει μια μετα-αναλύσεων μεγάλης κλίμακας πρόσφατα δημοσιεύθηκε στο Lancet. Ο Δρ Sven Trelle, του Πανεπιστημίου της Βέρνης στην Ελβετία, και οι συνάδελφοί του διαπίστωσαν ότι η ακεταμινοφαίνη – γνωστή και ως παρακεταμόλη – ήταν μόνο οριακά καλύτερο από ένα εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εκφυλιστικής ασθένειας των αρθρώσεων. Επιπλέον, η ομάδα διαπίστωσε ότι το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) diClofenac ήταν πιο αποτελεσματικό για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από την οστεοαρθρίτι παρενέργειες. Οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, που επηρεάζει περίπου 27 εκατομμύρια Αμερικανούς ηλικίας 25 ετών και άνω, κυρίως εκείνων ηλικίας άνω των 65 ετών. – Ο συνδετικός ιστός που καλύπτει το τέλος των οστών, ενεργώντας ως μαξιλάρι – διασπάται, επιτρέποντας στα οστά να τρίβουν μαζί. Αυτό προκαλεί φλεγμονή, δυσκαμψία και πόνο. Τα χέρια, η σπονδυλική στήλη, τα γόνατα και οι γοφοί είναι οι αρθρώσεις που συνήθως επηρεάζονται από την οστεοαρθρίτιδα. Η ακεταμινοφαίνη και τα NSAID θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για την ανακούφιση του ήπια έως μέτρου πόνου μεταξύ των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα, αν και ο Δρ Trelle και οι συνάδελφοί του σημειώνουν ότι η ακεταμινοφαίνη χρησιμοποιείται ευρύτερα μακροπρόθεσμα επειδή θέτει Λιγότερες παρενέργειες από τα ΜΣΑΦ. Για τη μελέτη τους, οι ερευνητές θέλησαν να καθορίσουν ποια φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία του πόνου της οστεοαρθρίτιδας. Η ακεταμινοφαίνη «δεν έδειξε κλινικά σημαντική διαφορά» Οι ερευνητές ανέλυσαν τα δεδομένα 74 τυχαιοποιημένων δοκιμών που διεξήχθησαν μεταξύ 1980-2015 που περιελάμβαναν 58.556 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Συνολικά, οι μελέτες συνέκριναν τις επιδράσεις 22 διαφορετικών φαρμάκων – συμπεριλαμβανομένης της ακεταμινοφαίνης και επτά διαφορετικών κατηγοριών ΜΣΑΦ – έναντι ενός εικονικού φαρμάκου, αξιολογώντας τον τρόπο με τον οποίο επηρέασαν την ένταση του πόνου και τη φυσική λειτουργία των ασθενών σε διάφορες δόσεις. Όλα τα φάρμακα σε όλες τις δόσεις φαίνεται να έχουν ευεργετικά αποτελέσματα σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, ενώ ορισμένες δόσεις παρακεταμόλης προσέφεραν μια μικρή βελτίωση στην ένταση του πόνου και τη φυσική λειτουργία για τους ασθενείς, το αποτέλεσμα δεν έφθασε στα ελάχιστα πρότυπα κλινικής αποτελεσματικότητας – που ορίζεται ως η μικρότερη αλλαγή σε ένα αποτέλεσμα της θεραπείας που α Ο ασθενής θα κρίνει σημαντικό. Σε αυτή τη μελέτη, η κλινικά σημαντική διαφορά ήταν -0,37, ενώ η θεραπεία με ακεταμινοφαίνη έφτασε μόνο -0,17. Το NSAID DICLOFENAC σε δόση 150 mg ημερησίως, ωστόσο, βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματική για τη μείωση της έντασης του πόνου και τη βελτίωση της φυσικής λειτουργίας, με κλινικά σημαντική διαφορά -0,57. Αυτή η επίδραση ήταν μεγαλύτερη από αυτή που προσφέρει οι μέγιστες δόσεις άλλων ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, της celecoxib και της ναπροξένης. Σχολιάζοντας τα αποτελέσματά τους, ο Δρ Trelle λέει: “Οι ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο για τη θεραπεία βραχυπρόθεσμων επεισοδίων πόνου στην οστεοαρθρίτιδα, επειδή οι παρενέργειες θεωρούνται ότι αντισταθμίζουν το οφέλη όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα. Εξαιτίας αυτού, η παρακεταμόλη συχνά συνταγογραφείται για τη διαχείριση μακροπρόθεσμου πόνου αντί των ΜΣΑΦ. Ωστόσο, τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι η παρακεταμόλη σε οποιαδήποτε δόση δεν είναι αποτελεσματική στη διαχείριση του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα, αλλά ότι ορισμένα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαλείπουσα χωρίς παρακεταμόλη. Προσθέτει ότι ελπίζει ότι τα ευρήματα θα “ενημερώσουν καλύτερα τους γιατρούς για το πώς να διαχειριστούν τον πόνο” σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Οι ασθενείς μπορεί να είναι «υποφέρουν άσκοπα» Σε ένα σύνταγμα που συνδέεται με τη μελέτη, ο καθηγητής Nicholas Moore, του Τμήματος Φαρμακολογίας στο Πανεπιστήμιο του Μπορντό της Γαλλίας, σημειώνει ότι εκεί εκεί Χρησιμοποιήθηκαν συνήθως ορισμένα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας που δεν συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση, πιθανώς επειδή δεν υπήρξαν πρόσφατες δοκιμές τέτοιων φαρμάκων ή οι δοκιμές που έχουν διεξαχθεί είναι πολύ μικρές. “Αυτές οι παραλείψεις είναι ατυχείς επειδή αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικά αλλά πολύ φθηνότερα από τα νεότερα φάρμακα”, λέει. Πιστεύει ότι το εύρημα ότι η ακεταμινοφαίνη είναι αναποτελεσματική για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας είναι “αξιοσημείωτη”, αν και ίσως δεν εκπλήσσει. “Η παρακεταμόλη βρίσκεται στην αγορά για όσο διάστημα οι περισσότεροι από εμάς θυμούνται. Η αποτελεσματικότητά του ποτέ δεν έχει καθιερωθεί ή ποσοτικοποιηθεί σωστά σε χρόνιες ασθένειες και πιθανότατα δεν είναι τόσο μεγάλη όσο πολλοί θα πίστευαν. Η ασφάλειά του αμφισβητείται επίσης, όχι μόνο σε υπερβολική δόση », προσθέτει. Πολλοί ασθενείς θα μπορούσαν να υποφέρουν άσκοπα λόγω των αντιληπτών κινδύνων των ΜΣΑΦ και των παροχών παρακεταμόλης (που μπορεί να μην είναι πραγματικές). Ίσως οι ερευνητές πρέπει να επανεκτιμήσουν τόσο αυτές τις αντιλήψεις (ή παρανοήσεις) όσο και τη χρήση άλλων αναλγητικών επιλογών που έχουν απορριφθεί με την πάροδο του χρόνου, όπως η διπυρόνη “. Τον περασμένο Απρίλιο, τα ιατρικά νέα σήμερα ανέφεραν σε μια άλλη μελέτη στην οποία οι ερευνητές πρότειναν ότι η ακεταμινοφαίνη δεν λειτουργεί για οστεοαρθρίτιδα ή πόνο στην κατώτερη πλάτη. Bones/Orthopedics Κλινικές δοκιμές/δοκιμές φαρμάκων Πρωτοβάθμια φροντίδα Το Acetaminophen ‘δεν λειτουργεί για χαμηλότερο πόνο στην πλάτη ή οστεοαρθρίτιδα’ Acetaminophen – επίσης γνωστή ως παρακεταμόλη και διατίθεται στο εμπόριο με εμπορικά σήματα όπως το Mapap, η Panadol και η Tylenol – δεν είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της κατώτερης πλάτης πόνο και προσφέρει μικρή αξία για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο BMJ. Η συστηματική ανασκόπηση και η μετα-ανάλυση είναι μια σύνθεση των ερευνητικών στοιχείων από 13 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που αποσκοπούν στη διερεύνηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της ακεταμινοφαίνης στη διαχείριση του σπονδυλικού πόνου-κάτω από την πλάτη ή το λαιμό και την οστεοαρθρίτιδα. Το χαρτί καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το ευρέως χρησιμοποιούμενο παυσίπονα είναι αναποτελεσματικό ενάντια στον πόνο στην πλάτη και προσφέρει μόνο “ελάχιστο βραχυπρόθεσμο όφελος” για άτομα με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος. Οι συντάκτες της μελέτης απαιτούν ενημερώσεις στις κατευθυντήριες γραμμές που συνιστούν επί του παρόντος ακεταμινοφαίνη ως την πρώτη επιλογή αναλγητικών. Ο επικεφαλής συγγραφέας Gustavo Machado, του Ινστιτούτου George για την Παγκόσμια Υγεία στο Ηνωμένο Βασίλειο και το Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ στην Αυστραλία, λέει: Η ιατρική για τις μυοσκελετικές συνθήκες, οπότε είναι σημαντικό να επανεξετάσουμε τις συστάσεις της θεραπείας, δεδομένης αυτής της νέας απόδειξης ». Οι ηγέτες της γνώμης στους τομείς της γενικής πρακτικής και της ρευματολογίας γράφουν σε ένα συντακτικό άρθρο σχετικά με τη μελέτη ότι ορισμένα από τα ευρήματά της δεν προκαλούν έκπληξη. Οι καθηγητές Christian Mallen και Elaine Hay λένε στο ίδιο τεύχος του BMJ ότι τα νέα στοιχεία ανοίγουν ξανά μια συζήτηση που έχει ήδη θέσει ερωτήσεις σχετικά με την αξία του παυσίπονα. Αναφέρουν, για παράδειγμα, τις μεταβαλλόμενες συμβουλές του οργανισμού αποχώρησης φαρμάκων του Ηνωμένου Βασιλείου με τη συνταγή ακεταμινοφαίνης για οστεοαρθρίτιδα. Αυτές οι ερωτήσεις αφήνουν “ασθενείς και κλινικοί γιατροί που αναρωτιούνται τι έχει απομείνει που μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση αυτών των κοινών, οδυνηρών και εξαιρετικά αναπηρικών συνθηκών”. Το σύνταγμα παροτρύνει τις φυσικές θεραπείες ως τον δρόμο προς τα εμπρός, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης. Καταλήγει: “Οι συνεχιζόμενες και συνεχώς αυξανόμενες ανησυχίες σχετικά με τη φαρμακολογική διαχείριση του μυοσκελετικού πόνου υπογραμμίζει τη σημασία των μη φαρμακολογικών επιλογών, οι οποίες αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της αυτοδιαχείρισης του νωτιαίου πόνου και της οστεοαρθρίτιδας”. Η ανασκόπηση των μελετών που συγκρίνουν την ακεταμινοφαίνη κατά του εικονικού φαρμάκου βρήκαν στοιχεία “υψηλής ποιότητας” ότι: Η αναπηρία Το αναλγητικό παράγει μια σημαντική αλλά “κλινικά ασήμαντη” επίδραση στον πόνο και την αναπηρία σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Παρόμοια συμπεράσματα επιτεύχθηκαν σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Lancet τον Ιούλιο του 2014, ότι η ακεταμινοφαίνη “δεν διευκολύνει τον πόνο χαμηλής πλάτης”. Οι συγγραφείς της παρούσας μελέτης διαπίστωσαν επίσης ότι η ακεταμινοφαίνη αύξησε την πιθανότητα να έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα στις δοκιμές της ηπατικής λειτουργίας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Το Machado εξηγεί: “Η χρήση παρακεταμόλης για χαμηλό πόνο στην πλάτη και οστεοαρθρίτιδα αποδείχθηκε επίσης ότι σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας σε ασθενείς”. Ωστόσο, η κλινική σημασία αυτού – ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζει τους ασθενείς – παραμένει αβέβαιη, λένε οι συγγραφείς. Τα επίπεδα συνολικών ανεπιθύμητων ενεργειών σε όλες τις μελέτες δεν βρέθηκαν υψηλότερα για το παυσίπονα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η ακεταμινοφαίνη, όπως κάθε φάρμακο, δεν είναι 100% ασφαλές και τα στοιχεία που αφορούν αυτό έχει αναπτυχθεί πρόσφατα. προβλήματα ασφάλειας με ακεταμινοφαίνη Prof

Η υπερκινητικότητα «διαταράσσει το Default Mode Network»

Junghyup Suh, ερευνητής στο Ινστιτούτο Picower στο MIT και ένας επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, εξηγεί:

“Πιστεύουμε ότι σε αυτό το μοντέλο ποντικού, μπορεί να έχουμε κάποια ένδειξη ότι υπάρχει Μια αποδιοργανωμένη διαδικασία σκέψης συνεχίζεται.

Κατά τη διάρκεια των συμβάντων Ripple σε κανονικά ποντίκια γνωρίζουμε ότι υπάρχει ένα διαδοχικό συμβάν επανάληψης. Αυτό το μεταλλαγμένο ποντίκι δεν φαίνεται να έχει αυτό το είδος επανάληψης μιας προηγούμενης εμπειρίας. ”

Η υπερδραστηριότητα «διαταράσσει το Default Mode Network»

Από αυτά τα αποτελέσματα, οι ερευνητές υποθέτουν ότι ο ρόλος της καλσιναρίνης σε φυσιολογικά ποντίκια είναι η κατάργηση των συνάψεων – οι συνδέσεις μεταξύ των νευρώνων – στον ιππόκαμπο .

Ωστόσο, λένε ότι τα ποντίκια που δεν έχουν καλσινευρίνη φαίνεται να εμφανίζουν μακροπρόθεσμη δυναμική (LTP)-μια μακροπρόθεσμη μετάδοση σήματος μεταξύ των νευρώνων-γεγονός που καθιστά τις συνάψεις ισχυρότερες. Επιπλέον, σημειώνουν ότι το αντίθετο αποτέλεσμα στην LTP-μακροχρόνια κατάθλιψη (LTD)-καταστέλλεται.

“Φαίνεται ότι αυτό το ασυνήθιστα υψηλό LTP έχει αντίκτυπο στη δραστηριότητα αυτών των κυττάρων ειδικά κατά τη διάρκεια των περιόδων ανάπαυσης ή στις περιόδους μετά την εξερεύνηση. Αυτή είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα εξειδίκευση. Δεν ξέρουμε γιατί είναι τόσο συγκεκριμένο “, λέει ο καθηγητής Tonegawa, καθηγητής βιολογίας και νευροεπιστήμης του Picower.

Οι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι η μη φυσιολογική υπερκινητικότητα που ανακαλύφθηκε στον ιππόκαμπο των ποντικών που δεν έχουν καλσινευρίνη θα μπορούσε να δείξει διακοπή του δικτύου προεπιλεγμένου τρόπου λειτουργίας του εγκεφάλου (DMN). Πρόκειται για ένα δίκτυο επικοινωνίας που συνδέει τον ιππόκαμπο, τον προμετωπιαίο φλοιό και άλλα μέρη του φλοιού.

Σημειώνουν ότι σε ένα κανονικό άτομο, το δίκτυο είναι πιο ενεργό όταν ένα άτομο βρίσκεται ανάμεσα σε καθήκοντα που περιλαμβάνουν εστίαση σε συγκεκριμένους στόχους ή δραστηριότητες.

Αλλά σε εκείνους που είναι σχιζοφρενικοί, το δίκτυο προεπιλεγμένης λειτουργίας είναι υπερκινητικό πριν και κατά τη διάρκεια εργασιών που χρειάζονται τον εγκέφαλο για να επικεντρωθούν, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς υποτιμούν σε αυτούς τους τύπους δραστηριοτήτων.

“Ως εκ τούτου,” οι συγγραφείς της μελέτης λένε: “Τα ευρήματά μας παρέχουν έναν νέο σύνδεσμο που η δραστηριότητα SWR (κυματοθραύστης) μπορεί να αποτελεί σημείο σύγκλισης σε διαφορετικά μοντέλα σχιζοφρένειας και μια νέα διορατικότητα στο νευρικό βάση της γνωστικής διαταραχής. ”

Προσθέτουν ότι απαιτούνται περαιτέρω μελέτες στα ποντίκια που στερούνται καλσινευρίνης για να μάθουν περισσότερα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο το δίκτυο προεπιλεγμένης λειτουργίας συνδέεται με τη σχιζοφρένεια.

Junghyup Suh δήλωσε στο Medical News Today:

“Η μελέτη μας παρέχει τώρα έναν νέο τρόπο να εξετάσουμε τις ενέργειες των σημερινών αντιψυχωσικών φαρμάκων ή θεραπειών. Οποιαδήποτε νευροβιολογική προσέγγιση που μπορεί να ηρεμήσει το DMN μπορεί να ανοίξει νέες λεωφόρους για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη θεραπεία αυτής της ψυχικής διαταραχής “.

Τα ιατρικά νέα σήμερα πρόσφατα ανέφεραν σε μια μελέτη που περιγράφει λεπτομερώς την ανακάλυψη γονιδίων που μπορεί να προκαλέσουν σχιζοφρένεια.

  • Νευρολογία/νευροεπιστήμη

Το υποπροϊόν του φυτοφαρμάκου DDT αυξάνει τον κίνδυνο του Alzheimer

Το αμφιλεγόμενο DDT παρασιτοκτόνων απαγορεύτηκε στις ΗΠΑ το 1972, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στις γεωργικές βιομηχανίες ορισμένων χωρών. Τώρα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of the American Medical Association Neurology βρήκε μια σχέση μεταξύ της ύπαρξης επιπέδων ενός υποπροϊόντος DDT στο αίμα και ενός αυξημένου κινδύνου νόσου του Alzheimer.

Η νόσος του Alzheimer είναι η πιο κοινή μορφή νευροεκφυλιστικής νόσου παγκοσμίως. Δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την κατάσταση, η οποία καταστρέφει σταδιακά τη γνωστική λειτουργία-σκέψη, ανάμνηση και λογικές δεξιότητες-καθώς και την ικανότητα να εκτελεί καθημερινά καθήκοντα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν το Alzheimer θα έχουν “καθυστερημένα” Alzheimer’s, τα συμπτώματα των οποίων συνήθως εμφανίζονται μόνο μετά την ηλικία των 60 ετών.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι έχουν ορισμένα γονίδια – ιδιαίτερα μια εκδοχή των γονιδιακών απολιποπρωτεΐνης Ε (APOE) – μπορεί να έχει ισχυρή επίδραση στο κατά πόσον κάποιος αναπτύσσει ή όχι την Αλτσχάιμερ, αν και η γενετική αντιπροσωπεύει λιγότερο από το ήμισυ του συνόλου των περιπτώσεων του Alzheimer.

Μερικές μελέτες αρχίζουν να εξετάζουν σε ποιο βαθμό οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο του Alzheimer. Έχει προταθεί ότι ορισμένα μέταλλα, διαλύτες και φυτοφάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο του Alzheimer σε άτομα που έχουν δουλειές όπου έρχονται τακτικά σε επαφή με αυτά τα υλικά.

Προηγουμένως, οι συντάκτες της νέας μελέτης είχαν βρει αυξημένα επίπεδα μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται διχλωροδιφαινυλοδιχλωροαιθυλένιο (DDE) σε ένα μικρό αλλά σημαντικό αριθμό ασθενών με Alzheimer με καθυστερημένη έναρξη.

Τι είναι το DDE και το DDT, και τι βλάβη προκαλούν;

Το DDE είναι ένα υποπροϊόν του διχλωροδιφαινυλοτρικλωροαιθάνης (DDT). Εφευρέθηκε στη δεκαετία του 1940, το DDT ήταν ένα από τα πρώτα σύγχρονα εντομοκτόνα, που εισήχθη για να αποτρέψει την εξάπλωση των ανθρώπινων ασθενειών που μεταδίδονται από έντομα όπως η ελονοσία και ο τυφλός.

Αν και ένα αποτελεσματικό φυτοφάρμακο, με την πάροδο του χρόνου, οι εμπειρογνώμονες γνώριζαν τις δυσμενείς επιπτώσεις που προκαλούνται από το DDT στο περιβάλλον, την άγρια φύση και τους ανθρώπους, γεγονός που οδήγησε στην απαγόρευση των ΗΠΑ το 1972. Το DDT είναι γνωστό ότι προκαλεί αναπαραγωγή- Σχετικά προβλήματα στον άνθρωπο και θεωρείται επίσης ότι είναι η αιτία κάποιων καρκίνων.

Στη νέα τους μελέτη, οι ερευνητές ήθελαν να διερευνήσουν περαιτέρω αυτή τη σχέση μεταξύ DDT και Alzheimer’s. Για να γίνει αυτό, μελέτησαν τα υπάρχοντα δείγματα αίματος από 86 ασθενείς με Alzheimer και 79 μέλη μιας ομάδας ελέγχου και μέτρησαν τα επίπεδα DDE που υπάρχουν στο αίμα.

Τι λέει η νέα μελέτη;

Οι ερευνητές ανίχνευσαν το DDE στο αίμα του 70% της ομάδας ελέγχου και στο 80% των ασθενών του Alzheimer. Αν και αυτό φαίνεται σαν ένα υψηλό ποσοστό που πρέπει να εκτεθεί σε μια απαγορευμένη ουσία, τα επίπεδα DDE πιθανότατα οφείλονταν στη μακρά ημιζωία του DDT σε μολυσμένα εδάφη και πλωτές οδούς. Είναι επίσης πιθανό ότι μερικοί άνθρωποι είχαν DDE στο αίμα τους επειδή είχαν φάει τρόφιμα που εισάγονται από χώρες όπου το DDT εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως φυτοφάρμακο.

Στους ασθενείς με Alzheimer, τα επίπεδα DDE ήταν 3,8 φορές υψηλότερα από ό, τι στα μέλη της ομάδας ελέγχου. Δοκιμάζοντας τη γνωστική λειτουργία των ασθενών του Alzheimer, οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η ασθένεια ήταν πιο προχωρημένη στους ανθρώπους που είχαν τα υψηλότερα επίπεδα DDE και έφεραν επίσης την έκδοση του γονιδίου ApoE που συνδέεται με το Alzheimer.

Επειδή τα άτομα με το γονίδιο ApoE που συνδέονται με το Alzheimer και τα υψηλά επίπεδα DDE είχαν τη χαμηλότερη γνωστική βαθμολογία, οι ερευνητές εικάζουν ότι οι άνθρωποι που μεταφέρουν αυτό το γονίδιο μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις επιβλαβείς επιδράσεις του DDE.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η αναγνώριση των ατόμων με υψηλά επίπεδα DDE στο αίμα τους που έχουν αυτό το γονίδιο θα οδηγήσει σε προηγούμενη ταυτοποίηση της νόσου.

Ιατρικά νέα που σήμερα πρόσφατα ανέφεραν σε μια δοκιμασία που βασίζεται στο σπίτι που μπορεί να επιτρέψει την ανίχνευση συμπτωμάτων του Alzheimer να ανιχνευθούν νωρίτερα. Η προηγούμενη ανίχνευση της νόσου σημαίνει ότι οι πιθανές θεραπείες θα μπορούσαν να ξεκινήσουν πολύ νωρίτερα.

  • Δημόσια Υγεία
  • Alzheimer’s/Dementia
  • Πρωτοβάθμια φροντίδα

acetaminophen ‘Μια αναποτελεσματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα’

που λαμβάνεται μόνο, η ακεταμινοφαίνη είναι “δεν είναι αποτελεσματική σε καμία δόση” για την ανακούφιση του πόνου ή τη βελτίωση της φυσικής λειτουργίας για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, ολοκληρώνει μια μετα-αναλύσεων μεγάλης κλίμακας πρόσφατα δημοσιεύθηκε στο Lancet.

Ο Δρ Sven Trelle, του Πανεπιστημίου της Βέρνης στην Ελβετία, και οι συνάδελφοί του διαπίστωσαν ότι η ακεταμινοφαίνη – γνωστή και ως παρακεταμόλη – ήταν μόνο οριακά καλύτερο από ένα εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εκφυλιστικής ασθένειας των αρθρώσεων.

Επιπλέον, η ομάδα διαπίστωσε ότι το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) diClofenac ήταν πιο αποτελεσματικό για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από την οστεοαρθρίτι παρενέργειες.

Οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, που επηρεάζει περίπου 27 εκατομμύρια Αμερικανούς ηλικίας 25 ετών και άνω, κυρίως εκείνων ηλικίας άνω των 65 ετών. – Ο συνδετικός ιστός που καλύπτει το τέλος των οστών, ενεργώντας ως μαξιλάρι – διασπάται, επιτρέποντας στα οστά να τρίβουν μαζί. Αυτό προκαλεί φλεγμονή, δυσκαμψία και πόνο.

Τα χέρια, η σπονδυλική στήλη, τα γόνατα και οι γοφοί είναι οι αρθρώσεις που συνήθως επηρεάζονται από την οστεοαρθρίτιδα.

Η ακεταμινοφαίνη και τα NSAID θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για την ανακούφιση του ήπια έως μέτρου πόνου μεταξύ των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα, αν και ο Δρ Trelle και οι συνάδελφοί του σημειώνουν ότι η ακεταμινοφαίνη χρησιμοποιείται ευρύτερα μακροπρόθεσμα επειδή θέτει Λιγότερες παρενέργειες από τα ΜΣΑΦ.

Για τη μελέτη τους, οι ερευνητές θέλησαν να καθορίσουν ποια φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία του πόνου της οστεοαρθρίτιδας.

Η ακεταμινοφαίνη «δεν έδειξε κλινικά σημαντική διαφορά»

Οι ερευνητές ανέλυσαν τα δεδομένα 74 τυχαιοποιημένων δοκιμών που διεξήχθησαν μεταξύ 1980-2015 που περιελάμβαναν 58.556 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα.

Συνολικά, οι μελέτες συνέκριναν τις επιδράσεις 22 διαφορετικών φαρμάκων – συμπεριλαμβανομένης της ακεταμινοφαίνης και επτά διαφορετικών κατηγοριών ΜΣΑΦ – έναντι ενός εικονικού φαρμάκου, αξιολογώντας τον τρόπο με τον οποίο επηρέασαν την ένταση του πόνου και τη φυσική λειτουργία των ασθενών σε διάφορες δόσεις.

Όλα τα φάρμακα σε όλες τις δόσεις φαίνεται να έχουν ευεργετικά αποτελέσματα σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο.

Ωστόσο, ενώ ορισμένες δόσεις παρακεταμόλης προσέφεραν μια μικρή βελτίωση στην ένταση του πόνου και τη φυσική λειτουργία για τους ασθενείς, το αποτέλεσμα δεν έφθασε στα ελάχιστα πρότυπα κλινικής αποτελεσματικότητας – που ορίζεται ως η μικρότερη αλλαγή σε ένα αποτέλεσμα της θεραπείας που α Ο ασθενής θα κρίνει σημαντικό.

Σε αυτή τη μελέτη, η κλινικά σημαντική διαφορά ήταν -0,37, ενώ η θεραπεία με ακεταμινοφαίνη έφτασε μόνο -0,17.

Το NSAID DICLOFENAC σε δόση 150 mg ημερησίως, ωστόσο, βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματική για τη μείωση της έντασης του πόνου και τη βελτίωση της φυσικής λειτουργίας, με κλινικά σημαντική διαφορά -0,57. Αυτή η επίδραση ήταν μεγαλύτερη από αυτή που προσφέρει οι μέγιστες δόσεις άλλων ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, της celecoxib και της ναπροξένης.

Σχολιάζοντας τα αποτελέσματά τους, ο Δρ Trelle λέει:

“Οι ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο για τη θεραπεία βραχυπρόθεσμων επεισοδίων πόνου στην οστεοαρθρίτιδα, επειδή οι παρενέργειες θεωρούνται ότι αντισταθμίζουν το οφέλη όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα. Εξαιτίας αυτού, η παρακεταμόλη συχνά συνταγογραφείται για τη διαχείριση μακροπρόθεσμου πόνου αντί των ΜΣΑΦ.

Ωστόσο, τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι η παρακεταμόλη σε οποιαδήποτε δόση δεν είναι αποτελεσματική στη διαχείριση του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα, αλλά ότι ορισμένα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαλείπουσα χωρίς παρακεταμόλη.

Προσθέτει ότι ελπίζει ότι τα ευρήματα θα “ενημερώσουν καλύτερα τους γιατρούς για το πώς να διαχειριστούν τον πόνο” σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα.

Οι ασθενείς μπορεί να είναι «υποφέρουν άσκοπα»

Σε ένα σύνταγμα που συνδέεται με τη μελέτη, ο καθηγητής Nicholas Moore, του Τμήματος Φαρμακολογίας στο Πανεπιστήμιο του Μπορντό της Γαλλίας, σημειώνει ότι εκεί εκεί Χρησιμοποιήθηκαν συνήθως ορισμένα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας που δεν συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση, πιθανώς επειδή δεν υπήρξαν πρόσφατες δοκιμές τέτοιων φαρμάκων ή οι δοκιμές που έχουν διεξαχθεί είναι πολύ μικρές.

“Αυτές οι παραλείψεις είναι ατυχείς επειδή αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικά αλλά πολύ φθηνότερα από τα νεότερα φάρμακα”, λέει.

Πιστεύει ότι το εύρημα ότι η ακεταμινοφαίνη είναι αναποτελεσματική για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας είναι “αξιοσημείωτη”, αν και ίσως δεν εκπλήσσει.

“Η παρακεταμόλη βρίσκεται στην αγορά για όσο διάστημα οι περισσότεροι από εμάς θυμούνται. Η αποτελεσματικότητά του ποτέ δεν έχει καθιερωθεί ή ποσοτικοποιηθεί σωστά σε χρόνιες ασθένειες και πιθανότατα δεν είναι τόσο μεγάλη όσο πολλοί θα πίστευαν. Η ασφάλειά του αμφισβητείται επίσης, όχι μόνο σε υπερβολική δόση », προσθέτει.

Πολλοί ασθενείς θα μπορούσαν να υποφέρουν άσκοπα λόγω των αντιληπτών κινδύνων των ΜΣΑΦ και των παροχών παρακεταμόλης (που μπορεί να μην είναι πραγματικές). Ίσως οι ερευνητές πρέπει να επανεκτιμήσουν τόσο αυτές τις αντιλήψεις (ή παρανοήσεις) όσο και τη χρήση άλλων αναλγητικών επιλογών που έχουν απορριφθεί με την πάροδο του χρόνου, όπως η διπυρόνη “.

Τον περασμένο Απρίλιο, τα ιατρικά νέα σήμερα ανέφεραν σε μια άλλη μελέτη στην οποία οι ερευνητές πρότειναν ότι η ακεταμινοφαίνη δεν λειτουργεί για οστεοαρθρίτιδα ή πόνο στην κατώτερη πλάτη.

  • Bones/Orthopedics
  • Κλινικές δοκιμές/δοκιμές φαρμάκων
  • Πρωτοβάθμια φροντίδα

Το

Acetaminophen ‘δεν λειτουργεί για χαμηλότερο πόνο στην πλάτη ή οστεοαρθρίτιδα’

Acetaminophen – επίσης γνωστή ως παρακεταμόλη και διατίθεται στο εμπόριο με εμπορικά σήματα όπως το Mapap, η Panadol και η Tylenol – δεν είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της κατώτερης πλάτης πόνο και προσφέρει μικρή αξία για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο BMJ.

Η συστηματική ανασκόπηση και η μετα-ανάλυση είναι μια σύνθεση των ερευνητικών στοιχείων από 13 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που αποσκοπούν στη διερεύνηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της ακεταμινοφαίνης στη διαχείριση του σπονδυλικού πόνου-κάτω από την πλάτη ή το λαιμό και την οστεοαρθρίτιδα.

Το χαρτί καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το ευρέως χρησιμοποιούμενο παυσίπονα είναι αναποτελεσματικό ενάντια στον πόνο στην πλάτη και προσφέρει μόνο “ελάχιστο βραχυπρόθεσμο όφελος” για άτομα με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος.

Οι συντάκτες της μελέτης απαιτούν ενημερώσεις στις κατευθυντήριες γραμμές που συνιστούν επί του παρόντος ακεταμινοφαίνη ως την πρώτη επιλογή αναλγητικών.

Ο επικεφαλής συγγραφέας Gustavo Machado, του Ινστιτούτου George για την Παγκόσμια Υγεία στο Ηνωμένο Βασίλειο και το Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ στην Αυστραλία, λέει:

Η ιατρική για τις μυοσκελετικές συνθήκες, οπότε είναι σημαντικό να επανεξετάσουμε τις συστάσεις της θεραπείας, δεδομένης αυτής της νέας απόδειξης ».

Οι ηγέτες της γνώμης στους τομείς της γενικής πρακτικής και της ρευματολογίας γράφουν σε ένα συντακτικό άρθρο σχετικά με τη μελέτη ότι ορισμένα από τα ευρήματά της δεν προκαλούν έκπληξη.

Οι καθηγητές Christian Mallen και Elaine Hay λένε στο ίδιο τεύχος του BMJ ότι τα νέα στοιχεία ανοίγουν ξανά μια συζήτηση που έχει ήδη θέσει ερωτήσεις σχετικά με την αξία του παυσίπονα. Αναφέρουν, για παράδειγμα, τις μεταβαλλόμενες συμβουλές του οργανισμού αποχώρησης φαρμάκων του Ηνωμένου Βασιλείου με τη συνταγή ακεταμινοφαίνης για οστεοαρθρίτιδα.

Αυτές οι ερωτήσεις αφήνουν “ασθενείς και κλινικοί γιατροί που αναρωτιούνται τι έχει απομείνει που μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση αυτών των κοινών, οδυνηρών και εξαιρετικά αναπηρικών συνθηκών”.

Το σύνταγμα παροτρύνει τις φυσικές θεραπείες ως τον δρόμο προς τα εμπρός, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης. Καταλήγει:

“Οι συνεχιζόμενες και συνεχώς αυξανόμενες ανησυχίες σχετικά με τη φαρμακολογική διαχείριση του μυοσκελετικού πόνου υπογραμμίζει τη σημασία των μη φαρμακολογικών επιλογών, οι οποίες αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της αυτοδιαχείρισης του νωτιαίου πόνου και της οστεοαρθρίτιδας”.

Η ανασκόπηση των μελετών που συγκρίνουν την ακεταμινοφαίνη κατά του εικονικού φαρμάκου βρήκαν στοιχεία “υψηλής ποιότητας” ότι: Η αναπηρία

  • Το αναλγητικό παράγει μια σημαντική αλλά “κλινικά ασήμαντη” επίδραση στον πόνο και την αναπηρία σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα.
  • Παρόμοια συμπεράσματα επιτεύχθηκαν σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Lancet τον Ιούλιο του 2014, ότι η ακεταμινοφαίνη “δεν διευκολύνει τον πόνο χαμηλής πλάτης”.

    Οι συγγραφείς της παρούσας μελέτης διαπίστωσαν επίσης ότι η ακεταμινοφαίνη αύξησε την πιθανότητα να έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα στις δοκιμές της ηπατικής λειτουργίας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

    Το Machado εξηγεί: “Η χρήση παρακεταμόλης για χαμηλό πόνο στην πλάτη και οστεοαρθρίτιδα αποδείχθηκε επίσης ότι σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας σε ασθενείς”. Ωστόσο, η κλινική σημασία αυτού – ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζει τους ασθενείς – παραμένει αβέβαιη, λένε οι συγγραφείς.

    Τα επίπεδα συνολικών ανεπιθύμητων ενεργειών σε όλες τις μελέτες δεν βρέθηκαν υψηλότερα για το παυσίπονα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η ακεταμινοφαίνη, όπως κάθε φάρμακο, δεν είναι 100% ασφαλές και τα στοιχεία που αφορούν αυτό έχει αναπτυχθεί πρόσφατα.

    προβλήματα ασφάλειας με ακεταμινοφαίνη

    Prof.

    0938 410 333